PSP SPN PT SINAR GAYA BUSANA

 Terkadang jadi bingung sendiri dengan undang-undang dan semua peraturan yang ada di negara Republik indonesia ku yang tercinta.

PROSEDUR PELAYANAN KESEHATAN PADA PPK I

 

PROSEDUR PELAYANAN KESEHATAN PADA PPK I

 

Kayawan/ti PT. Sinar Gaya Busana  :

1.        Datang ke dokter PPK I dengan membawa : Kartu Peserta JPK dan Fotocopy nya

2.        Mendaftarkan diri kebagian pendaftaran dokter PPK I yang ditunjuk sebagai dokter keluarga

3.        Dokter akan memerikasa dan diberi obat.

4.        Apabila dokter pada PPK I menganggap perlu untuk dilakukan pemeriksaan lebih lanjut oleh dokter spesialis / rumah sakit,maka dokter akanmemberikan surat rujukan ke PPK II/ Runah sakit yang ditunjuk.

 

 

PROSEDUR PELAYANAN KESEHATAN PADA PPK II

 

Datang ke dokter PPK II dengan membawa :

1.        Kartu peserta JPK dengan fotocopynya.

2.        Surat rujukan dari doter PPK I dan fotocopynya

3.        Peserta mendaftarkan diri ke bagian pendaftaran rumah sakit yang ditunjuk

4.        Peserta diperiksa oleh dokter PPK II dandiberi resep .

5.        Mintalah kepada dokter PPK II untuk mengisi jawaban rujukan control kembali dan kembali ke PPK I

6.        Jika Pekerja /Pasien perlu dirawat inap, maka Pasien / keluarganya meminta surat keterangan opname dari rumah sakit yang ditunjuk.

7.        Setelah kelengkapan tersebut diatas terpenuhi, maka segera mintalah surat jaminan rawat inap ke Klinik Perusahaan paling lambat 2 X 24 Jam terhitung sejak mulai dirawat inap.

8.        Surat jaminan perawatan tersebut diserahkan ke rumah sakityang ditunjuk.

 

KASUS GAWAT DARURAT ATAU EMERGENCY.

Pengertian “ Emergency “.

Emergency atau keadaan darurat adalah suatu keadaan pada pasien apabila tidak dengan segera diberikan pertolongan, maka akan membahayakan jiwa / nyawa pasien tersebut ( Berakibat fatal).

 

KRITERIA EMERGENCY

Yang termasuk dalam criteria Emergency adalah :

  1. Kecelekaan.
  2. Serangan Jantung
  3. Serangan atsma berat
  4. Kejang demam (minimum 39 derajat celcius)
  5. Pendarahan hebat
  6. Muntah berak disertai dehidrasi
  7. Kehilangan kesadarn
  8. Ayan/ Epilepsy
  9. Colic renal dan colic abnominal

 

PROSEDUR EMERGENCY

Apabila peserta menderita penyakit yang harus segera ditangani oleh dokter , maka dapat dilakukan :

1.        Datang ke rumah sakit yang ditunjuk dengan membawa kartu JPK, atau langsung ke dokter /rumah sakit terdekat dengan tempat tinggal peserta.

2.        Apabila peserta harus rawat inap, makadapat secara langsung dirawat inap di rumah sakit yang ditunjuk atau rumah sakit terdekat dengan pekerja.

3.        Mintalah resume medical / diagnosa dri dokter yang menangani dan diserahkan ke kantor Klinik Perusahaan.selambat- lambatnya 2 X 24 jam setelah dilakukan tindakan medis.

4.        Apabila peserta dirawat pada rumah sakit yang tidak ditunjuk maka keluarga paien / peserta membayar terlebih dahulu seluruh biaya perawatan dan pengobatan tersebut.

5.        Kemudian membawa kwitansi asli bukti pembayaran dan membawa surat resume medik ke kantor Klinik Perusahaan untuk mendapatkan penggantian sesuai dengan standar JPK pemerintah ( Jamsotek)

6.        Batas waktu rawat inap untuk kasus emergency dirumah sakit yang tidak ditunjuk yaitu maksimal 7 (tujuh) hari, dan apabila pasien tersebut masih memerlukan untuk dilakukan rawat inap maka pesrta / keluarga diharuskan meminta surat rujukan dari rujukan dari dokter PPK I untuk dilakukan rawat inap selanjutnya. Ke rumah sakit yang ditunjuk.

 

Catatan:

Khusus untuk kasus emergency dengan rawat jalan, pemberian obat –obatan maksimal untuk pemkaian 1 (satu) hari, selanjutnya pesrta harus berobat kembali ke PPK I.

     

 

FASILITAS RAWAT JALAN TINGKAT I .

Fasilitas yang didapat adalah:

  1. Pemeriksaan dan pengobatan oleh dokter umum.
  2. Pemeriksaan dan pengobatan oleh dokter gigi
  3. Pemeriksaan ibu hamil, pasca persalinan, dan anak balita.
  4. Pelayanan keluarga berencana sederhana (pil, suntik)
  5. Pemberian obat-obatan berstandarnasional (generic) plus.
  6. Tindakan medis sederhana.
  7. Konsultasi kesehatan.

 

FASILITAS RAWAT JALAN TINGKAT LANJUT.

Fasilitas yang didapat adalah:

  1. Pemeriksaan dan pengobatan oleh dokter spesialis
  2. Pemeriksaan penunjang diagnostic.
  3. Pemberian obat-obatan.
  4. Tindakan medis sesuai indikasi

 

 

 

TATA CARA PENGAMBILAN OBAT DI APOTIK YANG DITUNJUK

( UNTUK RAWAT JALAN ).

 

Apabila pasien mamperoleh resep dari dokter PPK II (dokter spesialis / dokter rumah sakit yang ditunjuk), maka peserta /keluarganya dapat mengambil obat di apotik yang ditunjuk dengan persyaratan :

  1. Harus membawa resep asli yang disertai foto copy resep sebanyak 1 (satu) lembar.
  2. Foto copy surat jawaban rujukan dari dokter PPK II (dokter yang merawat).
  3. Foto copy Kartu Peserta JPK.

 

PROSEDUR PENGAMBILAN SURAT JAMINAN RAWAT INAP

 

Pekerja / Pasien atau keluarganya datang ke Klinik Perusahaan .

1.        Fotocopy Kartu JPK    3 (tiga) lembar dengan memperlihatkan kartu JPK yang asli

2.        Fotocopy rujukan yang disertai jawaban rujukan / diagnosa dari dokter PPK II . 3 (tga) lembar.

3.        Fotocopy keterangan rawat inap / opname dari rumah sakit, 3 (tiga) lembardan perlihatkan aslinya.

 

TATACARA PENGAMBILAN OBAT DI APOTIK YANG DITUNJUK

 ( UNTUK RAWAT INAP )

 

  1. Peserta akan mendapatkan resep dari doketr PPK II ( doketr rumah sakit / dokter spesialis)
  2. Persyaratan yang harus dilengkapi dalah :
    1. Resep asli dan fotocopynya yang telah di legalisasi
    2. Foto copy surat rujukan yang telah ada jawaban rujukannya dari dokter PPK II (dokter yang merawat) sebanyak 4 (empat ) lembar.
    3. Surat keterangan opname / rawat inap dari rumah sakit.
  3. Setelah poin 1 dan 2 terpenuhi, maka resep sudah dapat diambil di apotik yang ditunjuk.

 

Catatan:

1.       Rawat inap di rumah sakit kelas II bagi karyawan dan kelas III bagi keluarga

2.       Perawatan maksimal 70 hari setahun perkasus dan sudah termasuk perawatan ICU maksimal 20 hari.

3.       paket operasi (pembedahan) berupa sewa kamar operasi dan alat kesehatan , obat-obatan di kamar operasi, honor dokter ahli sesuai harga paket rumah sakit.

4.       penggunaan plate, pen,screw elastic bandage dan alat kesehatan lainnya ditanggung 100 % maksimal Rp.300.000.

 

 

PROSEDUR PENGAJUAN KLEIM

(REIMBURSMENT)

 

Hal- hal yang dapat dikategorikan dalam pengajuan kleim atau Reimbursment adalah:

A.      PERSALINAN

Persyaratan yang harus dilengkapi adalah :

1)       Fotocopy kartu JPK sebanyak 1(satu) lembar.

2)       Kwitansi asli dari bidan  atau dokter yang merawat sebanyak 1 (satu) lembar

3)       Fotocopy surat keterangan lahir dari bidan / dokter yang merawat sebanyak 1 (satu) lembar

4)       Fotocopy surat nikah 1 (satu) lembar

 

Catatan :

1.       Persalina yang ditanggung adalah anak I, II dan III

2.       Biaya persalinan normal yang ditanggung sebesar sebesar  Rp 525.000 atau sesuai peraturan Pemerintah (Jamsostek) dan selebihnya akan ditanggung oleh tenaga kerja.

3.       Untuk persalina dengan penyulit, pekerja mendapatkan bantuan dari perusahaan  sebesar 30 % (tiga puluh persen) dari total biaya yang ditanggung dikurangi biaya persalinan normal..

 

B.      EMERGENCY

Persyaratan yang harus dilengkapi :

1)       Foto copy kartu JPK sebanyak 1 (satu) lembar.

2)       Resume medis dari dokter atau rumah sakit  sebanyak 1 (satu) lembar.

3)       Kwitansi asli dari dokter / rumah sakit  sebanyak 1 (satu) lembar. Disertai perincian :

a.        Tindakan medis

b.       fotocopy resep.

c.        Laboratorium (radiology, USG,EEG, ECG,CT Scan dll)

 

4)       Bila ada pemeriksaan laboratorium, maka harus ada rincian sertahasil laboratoriumnya.

5)       Mengenai pembelian alat kesehatan akan ditanggung oleh Klinik Perusahaan sebesar 100 % (seratus persen) atau maksimal Rp. 300.000. (tiga ratus ribu rupiah)

 

C.      PELAYANAN KHUSUS

Adalah fasilitas tambahan yang diberikan khusus bagi tenaga kerja saja dan tidak untuk anggota keluarganya meliputi:

  1. Penggantian kacamata

Persyaratan yang harus dilengkapi :

a)       Fotocopy kartu peserta JPK sebanyak 1 (satu) lembar.

b)       Fotocopy surat rujukan PPK I ke dokter ahlimata sebanyak 1 (satu) lembar.

c)       Surat jawaban rujukan dari dokter ahlimata sebanyak 1 (satu) lembar.

d)       Kwitansi asli dari apotik sebanyak 1 (satu) lembar.

e)       Surat keterangan dari dokter ahli mata untuk pemakaian kacamata sebanyak 1 (satu) lembar.

 

Catatan :

1.       Penggantian lensa frame ditetapkan Rp. 160.000.

2.       Penggantian lensa 2 (dua) tahun sekali Rp. 60.000.

3.       Penggantian Frame 3 (tiga) tahun sekali Rp. 100.000.

4.       Pecah atau hilang tidak diganti.

 

  1. Penggantian gigi palsu

 Persyaratan yang harus dilangkapi :

a)       Fotocopy kartu peserta JPK sebanyak 1 (satu) lembar.

b)       Surat rujukan PPK I  sebanyak 1 (satu) lembar.

c)       Surat keterangan pemakaian gigi palsu  sebanyak 1 (satu) lembar.

d)       Kwitansi asli dari ahli yang bersangkutan sebanyak 1 (satu) lembar.

 

Catatan :

1.       Penggantian berikutnya hanya dilakukan setelah 3 (tiga) tahun dari pembuatan pertama.

2.       Biaya penggantianmaksimum Rp. 265.000.

 

  1. Penggantian alat Bantu dengar

Persyaratan yang harus dilengkapi:

a)       Fotocopy kartu peserta JPK sebanyak 1 (satu) lembar.

b)       Fotocopy surat rujukan PPK I  sebanyak 1 (satu) lembar.

c)       Surat keterangan pemakaian alat Bantu dengar  dari spesialis THT sebanyak 1 (satu) lembar.

d)       Kwitansi asli dari ahli yang bersangkutan sebanyak 1 (satu) lembar.

 

Catatan :

1.       Penggunaan alat Bantu dengar jangka waktunya 3 (tiga) tahun sekali.

2.       berdasarkan rujukan PPK I untuk tenaga kerja

3.       biaya penggantian maksimum Rp. 325.000.

 

  1. Penggantian prothesa mata

Persyaratan yang harus dilengkapi:

a)       Fotocopy kartu peserta JPK sebanyak 1 (satu) lembar.

b)       Surat rujukan PPK I  sebanyak 1 (satu) lembar.

c)       Surat keterangan pemakaian alat prothesa mata  dari spesialis mata sebanyak 1 (satu) lembar.

d)       Kwitansi asli dari ahli yang bersangkutan sebanyak 1 (satu) lembar.

 

Catatan :

1.       Penggunaan alat prothesa mata jangka waktunya 3 (tiga) tahun sekali.

2.       Biaya penggantian maksimum Rp. 325.000.

 

  1. Penggantian prothesa anggota gerak

Persyaratan yang harus dilengkapi:

a)       Fotocopy kartu peserta JPK sebanyak 1 (satu) lembar.

b)       Surat rujukan PPK I  sebanyak 1 (satu) lembar.

c)       Surat keterangan pemakaian alat prothesa anggota gerak  dari spesialis bedah sebanyak 1 (satu) lembar.

d)       Kwitansi asli dari ahli yang bersangkutan sebanyak 1 (satu) lembar.

 

Catatan :

1.       Penggunaan alat prothesa anggota gerak  jangka waktunya 3 (tiga) tahun sekali.

2.       Biaya penggantian untuk prothase kaki maksimum Rp. 500.000.

3.       Biaya penggantian untuk prothase tangan maksimum Rp. 360.000.

 

HAL-HAL YANG TIDAK MENJADI TANGGUNG JAWAB

BADAN PENYELENGGARA

 

                                 I.      Bagi Peserta.

1.        Tidak mentaati prosedur / ketentuan yang berlaku yang telah ditetapkan

2.        Akibat langsung dari bencana alam, peperangan dll

3.        Cidera yang diakibatkan oleh perbuatan sendiri, seperti perbuatan bunuh diri, berkelahi dan tindakan melawan hukum.

4.        Olah raga yang membahayakan, yaitu terbang laying, menyelam, balap mobil,mendaki gunung,tinju, dll.

5.        Dalam hal persalinan: tenaga kerja yang pada permulaankepesertaannya telah mempunyai 3 (tiga) anak atau lebih.tidak berhak menerima penggantian pertolongan persalinandan perawatanyang berhubungan dengan kehamilan selanjutnya.

 

                               II.      Pelayanan Kesehatan

1.        Pelayanan kesehatan diluar fasilitas yang ditunjuk oleh perusahaan kecuali kasus emergency yaitu bila rawat inap ditanggung perusahaan maksimal 7 (tujuh) hari perawatan sesuai dengan standar rawat inap yang ditetapkan.

2.        Imunisasi kecuali imunisasi dasar pada bayi ditanggung Perusahaan.

3.        “general check up / check up / regular chek up “ termasuk papsmear dll.

4.        Pemeriksaan, pengobatan dan perawatan diluar negeri.

5.        Penyakit atau cidera yang timbul dari atau berhungan dengan tugas pekerjaan occupational disseas / accident).

6.        Sexual transmited diseases termasuk AIDS RELATED COMPLEX , dll

7.        Keguguran kandungan tanpa indikasi medis.

8.        Kelainan “congenital / herediter “ atau penyakit bawaan yang memerlukan pengobatan seumur hidup. Seperti debil,embesil, mongoloid,eretiom, thalasemia, haemopia dll.

9.        Persalina anak ke 4 (empat) dan seterusnya dan segala sesuatu yang berhubungan degan kehamilan serta persalinan tersebut.

10.     Pelayana khusus ( kacamata, gigi palsu, prothesa mata, alat Bantu dengar dan alat Bantu gerak) hilang atau rusak sebelum waktunya. Tidak diganti.

11.     Akibat dari kecelakaan kerja tidak menjadi tanggung jawab perusahaan.

12.     Transpalasi organ tubuh termasuk sumsum tulang .

13.     Pengobatan untuk mendapatkan kesuburan , termasuk bayi tabung.

14.     Serta pemeriksaan –pemeriksaan canggih baru yang belum termasuk dalam daftar pelayanan.

    

                             III.      Obat-obatan

1.        Semua obat / vitamin yang tidak ada kaitannya dengan penyakit.

2.        Obat-obatan kosmetik untuk kecantikan termasuk operasi keloid yang bukan indikasi medis.

3.        Obat-obatan berupamakanan seperti susu untuk bayi dsb.

4.        Obat-obat gosok seperti kayu putih dan sejenisnya.

 

                            IV.      Pembiayaan

1.        Biaya perjalanan dari dan ke tempat berobat.biaya perjanlan untuk mengrus kelengkapan administrasi kepesertaan , jaminan rawat dank aim.

2.        Biaya perjalanan untuk mendapatkan perawatan/pengobatan dirumah sakit yang ditunjuk.

3.        Biaya perawtan untuk penyakit lebih dari 70 hari/ kasus/ tahun sudah termasuk perawatan khusus(ICU, ICCU dll)untuk penyakittertentu sehingga memerlukan perawtan khusus lebih dari 20 hari /kasus/ tahun.

 

 

 

 

 

 

 

JARINGAN PELAYANAN KESEHATAN PT. SINAR GAYA BUSANA

 

  1. Klinik PT. SINAR GAYA BUSANA.

Alamat       : Jln Perjuangan No 39. Ds. Sukadanau Kec Cikarang Barat – Bekasi

                        ( didalam PT . Sinar Gaya Busana).

Pelayanan : jam 08: 30 s/d  21:00 setaip hari kecuali hari libur.

Jadwal konsultasi dokter umum setiap hari jam 09 : 00 s/d 20 kecuali hari libur.

Jenis Pelayanan : Pengobatan dasar, konsultasi kesehatan, pelayan gawat darurat sederhana, obat –obatan dasar, pelayanan KB suntik dan pil ( Untuk karyawati ,Membayar cyclopem Rp. 16.000 dan untuk depogestin Rp.12.500., untuk istri karyawan ditanggung oleh perusahaan), imunisasi dasar (untuk keluarga karyawan ditanggung oleh perusahaan ) , administrasi rujukan ke rumah sakit dan klinik luar bagi keluarga, penyuluhan kesehatan kelompok maupun perorangan.

 

  1. Klinik PURI ASIH

Alamat    : Rengas Dengklok, Karawang (0267 ) 480131.

Jenis Pelyanan : pengobatan dasar, emergency, konsultasi, rujukan dan pelayan KB hanya untuk istri karyawan.

Catatan : Karyawan dan keluarga tetanggung , karyawati yang akan berobat harus membawa surat rujukan / jaminan perusahan, kecuali untuk kasus gawat darurat.

 

  1. Drg. WIKE

Alamat                   : Jarakosta (Telp : 021 71532384)

Pelayan                 : Jam 13:00 s/d 17: 00 setiap hari kerja.

Catatan : Karyawan dan keluarga tetanggung , karyawati yang akan berobat harus membawa surat rujukan / jaminan perusahan, kecuali untuk kasus gawat darurat.

 

  1. RS. BHAKTI HUSADA

Alamat  : ……………………………………………………………………….

                   ………………………………………………………………………..

                 Telpon: 021 . 8900531

Pelayanan : UGD 24 Jam, konsultasi/ rujukan dokter spesialis,pelayan laboratorium sederhana, pelayanan rawat inap kelas III.

Catatan : Karyawan dan keluarga tetanggung , karyawati yang akan berobat harus membawa surat rujukan / jaminan perusahan, kecuali untuk kasus gawat darurat.

 

  1. Bidan ENI

Alamat   : ………………………………………………………………….

                                  …………………………………………………Jarakosta.

                                Telp : 081310392003

Pelayana                : pelayanan konsultasi maternal untuk istri karyawan, pemeriksaan kehamilan dan persalinannormal.

Catatan : Karyawan dan keluarga tetanggung , karyawati yang akan berobat harus membawa surat rujukan / jaminan perusahan, kecuali untuk kasus gawat darurat.

 

  1. Klinik dan Rumah bersalin RYDOKA.

Alamat                   : jl. B. Bossih No: 234 Kamp: selang Cau . Ds. Wanasari Kec      Cibitung – Bekasi. Telp : 021. 88370158.          

Pelayana                : pelayanan konsultasi maternal untuk istri karyawan, pemeriksaan kehamilan dan persalinan normal.

Catatan : Karyawan dan keluarga tetanggung , karyawati yang akan berobat harus membawa surat rujukan / jaminan perusahan, kecuali untuk kasus gawat darurat.

 

  1. RS. PROKLAMASI KARAWANG.

Alamat                   : ……………………………………………………………………

                                  …………………………………………………………………….

Pelayanan              :

 

 

Catatan :

Untuk karyawan/ti yang jauh dari pelayanan kesehatan yang sudah bekerjasama,

Untuk sementara (bila kasus gawat darurat) menggunakan system Reimburs yang

ditagihkan langsung ke perusahaan. Dengan melapirkan : kwitansi Asli, surat

rujukan dari perusahaan/ dokter umum, dan Fotocopy identitas karyawan yang

dikeluarkan oleh Perusahaan dengan penggantian standar JPK (Rp. 25.000) 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Yang bertanda tangan di bawah ini :

NAMA                                  : KIM KAP HAN

Jabatan                                  : Direktur Utama

Nama Perusahaan                                : PT. SINAR GAYA BUSANA

Alamat Perusahaan              : Jl. Perjuangan No.39 Ds. Sukadanau

                                                  Kec. Cikarang Barat – Bekasi.17520.

Untuk selanjutnya disebut sebagai Pihak Pertama.

 

NAMA                                  : DR. RUDI RUHDIAT

Jabatan                                  : Ketua tim dokter dan Perawat

Alamat Perusahaan              : Desa Karang satria RT. 01/01.

                                                  Kec. Tambun – Bekasi

                                                  Telp. (021)8829243,71586883, 0811980249

Untuk selanjutnya disebut sebagai Pihak Kedua.

 

dengan ini mengadakan perjanjian kerjasama tentang :

PELAKSANAAN PENGAJUAN DAN PELAYANAN JAMINAN PEMELIHARAAN KESEHATAN UNTUK PEKERJA PT. SINAR GAYA BUSANA

 

 

BAB I

Ketentuan Umum

Untuk memberikan pelayanan Pemeliharaan Kesehatan

Pasal 1

Peserta

Peserta 2

Kartu Peserta 

 

BAB II

Pengajuan dan pelayanan Jaminan Pemeliharaan Kesehatan.

 

 

 

 

Halo dunia!

Welcome to WordPress.com. This is your first post. Edit or delete it and start blogging!

Ikuti

Get every new post delivered to your Inbox.